Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в мире сегоднядостигло масштабов эпидемии. Это связано с кардинальным изменением образа жизни людей за последние 40-50 лет – резкое снижение физической активности, нездоровое питание, загрязнение окружающей среды, стрессы и информационные перегрузки – все эти факторы оказывают негативное воздействие на организм человека, в том числе и на состояние кровеносных сосудов. От состояния сосудов шеи и головы во многом зависит наше самочувствие, а в определенных ситуациях – жизнь.
Современная медицина располагает широким спектром методов диагностики сосудистой патологии. Наиболее эффективные и безопасные из них – ультразвуковые исследования.
Триплексное сканирование – сочетание трех ультразвуковых режимов – объединяет возможности двумерного изображения, ультразвуковой допплерографии и цветового сканирования (ЦДК). За счет двумерного ультразвукового исследования врач получает изображение основных кровеносных сосудов, оценивает состояние их просвета и стенки, в то время как допплеровское исследование позволяет оценить характер кровотока. ЦДК кодирует информацию о направлении и скорости кровотока различными цветами.
Для нормальной работы нашего мозга необходимы питательные вещества и кислород, поступающие в него с кровью по кровеносным сосудам. Магистральные артерии головы и шеи называют брахиоцефальными артериями (БЦА). От главного кровеносного сосуда нашего организма – аорты – отходят плечеголовной (брахиоцефальный) ствол, который разделяется на правые общую сонную и подключичную артерии; левые общая сонная и левая подключичная артерии. Общие сонные артерии разветвляются на наружные и внутренние сонные артерии. Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя парами артерий: внутренними сонными и позвоночными артериями. Правая и левая позвоночные артерии проходят в костных каналах шейных позвонков, поэтому при явлениях остеохондроза возможно сдавление артерии в результате воздействия на окружающие ее ткани. В полости черепа обе позвоночные артерии соединяются, образуя основную артерию, которая разветвляется на правую и левую задние мозговые артерии. Внутренние сонные артерии, проходя на основание мозга, разделяются на свои ветви – передние и средние мозговые артерии.
В области кровоснабжения позвоночных артерий располагаются важные структуры мозга, «ответственные» за зрение, слух, равновесие, регуляцию артериального давления и др. Поэтому при патологии шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий возможно появление головных болей, головокружения, тошноты, преходящих нарушений равновесия, колебаний артериального давления, кратковременной потери сознания. Подобные симптомы могут развиваться и у лиц молодого возраста, детей и подростков вследствие нестабильности – патологической подвижности, смещаемости шейных позвонков относительно друг друга, при травмах шейного отдела позвоночника. Отток крови происходит по глубоким и поверхностным венам головного мозга. Нарушения венозного оттока из полости черепа развиваются при различных заболеваниях и состояниях: различных травмах, вегето-сосудистой дистонии, гипертонической болезни, шейном остеохондрозе и т.д. У детей нарушения венозного оттока чаще всего развиваются вследствие родовой травмы шейного отдела позвоночника, сужения костного канала за счет искривления шейного отдела позвоночника и других причин.
Показания к проведению обследования разнообразны: прежде всего, это головокружение, головные боли, предобморочные состояния, эпизоды потери сознания, остеохондроз шейного отдела позвоночника, асимметрия артериального давления на руках, снижение памяти и концентрации внимания, повышение артериального давления, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет.
Наиболее распространенной патологией, выявляемой при дуплексном сканировании, является атеросклероз. В настоящее время атеросклероз рассматривают как сложный, многокомпонентный патологический процесс, затрагивающий стенку артерий, липидный обмен, свертывающую систему крови, клеточные элементы. Ранний симптом атеросклеротического поражения сонных артерий – увеличение толщины стенки сосуда. Ультразвуковой метод дуплексного сканирования позволит выявить признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий (утолщение комплекса интима-медиа, изменение его структуры, наличие атеросклеротических бляшек, их характер, протяженность, степень сужения сосуда и характер кровотока в месте сужения). Необходимость выявления атеросклеротических изменений сосудов у пациента с артериальной гипертонией связано с высоким риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, инсульт и др.). Раннее обнаружение стенозов (сужений) сонных артерий помогает предотвратить такое тяжелое и опасное заболевание, как инсульт.
Кроме атеросклеротических изменений, дуплексное сканирование выявляет различные врожденные аномалии сосудов: деформации сонных и позвоночных артерий, патологические извитости; гипоплазии (врожденное уменьшение диаметра сосуда), аномалии вхождения и отхождения позвоночных артерий. При патологии шейного отдела позвоночника чаще всего выявляются нарушение хода позвоночных артерий, асимметрия кровотока и признаки сдавления позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков.
Выполнение дуплексного сканирования рекомендуется людям, достигшим 40 лет, даже если они чувствуют себя здоровыми, но имеют факторы риска (повышенный уровень холестерина в крови; наследственность, отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям; курение; малоподвижный образ жизни и др.). Цель обследования – определение проходимости сосудов, оценка наличия, размера и структуры внутрипросветных образований (атеросклеротических бляшек), изучение состояния сосудистой стенки, геометрии сосудов (наличие деформаций, извитостей), оценка количественных и качественных характеристик кровотока в исследуемых сосудах. Выявление патологического процесса возможно практически на любом участке сосудистого бассейна. Именно поэтому важно проводить детальное изучение внечерепных и внутричерепных сосудов на всем доступном исследованию протяжении.
Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи и головы не требует специальной подготовки. Если Вы принимаете лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение, то их не следует отменять без согласования с лечащим врачом. Обследование проводится лежа на спине. Врач перемещает по поверхности шеи датчик, на который нанесен специальный гель для улучшения контакта между датчиком и кожей. При выполнении исследования возможно небольшое надавливание датчиком, большинство людей это переносят легко. Затем проводится транскраниальное дуплексное сканирование, то есть исследование сосудов головного мозга. Врач поочередно устанавливает специальный датчик на различные области головы. Комплексное исследование сосудов шеи и головного мозга является оптимальным для задач, решаемых неврологами, мануальными терапевтами, кардиологами. В протоколе, который выдается на руки пациенту, фиксируются все показатели кровотока с полным описанием обнаруженной патологии. Если подобное исследование вам проводилось ранее, желательно взять с собой предыдущий протокол для сравнения.
В отличие от других инструментальных методов исследования, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов не имеет противопоказаний. Для пациента проведение ультразвукового исследования совершенно безвредно. Безопасность ультразвукового метода диагностики является одним из его преимуществ, позволяющим проводить повторное обследование в динамике, оценивать эффективность проводимого лечения.
Таким образом, ультразвуковое дуплексное сканирование с ЦДК – это высокоинформативный и совершенно безопасный метод диагностики, он помогает выявить сосудистую патологию на начальной стадии. Результаты обследования помогут вашему лечащему врачу составить индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий в целях сохранения вашего здоровья.