Эндоскопическое оборудование экспертного класса “Olympus Evis Exera III” с наличием функции виртуальной хромоскопии (NBI, оптический узкоспектральный режим) позволяет врачу-эндоскописту детально оценивать поверхность слизистой оболочки и её сосудистый рисунок с целью выявления патологических изменений.
Показания к гибкой диагностической бронхоскопии:
• выявленные при рентгенографии, КТ или МРТ патологические изменения в легком и/или средостении;
• признаки стеноза бронхов и ателектаза легкого;
• кашель неясной этиологии;
• кровохарканье;
• подозрение на наличие инородного тела трахеи и бронхов;
• пред/послеоперационный осмотр в торакальной хирургии;
• экссудативный плеврит неясной этиологии;
• затянувшаяся пневмония;
• подозрение на туберкулез бронхов, хроническое неспецифическое воспаление лёгких;
• наличие полости распада или киста легкого;
• интерстициальные и диссеминированные патологические изменения в легких;
• периферические новообразования в легком неясной этиологии;
• ателектаз легкого;
• подозрение на центральный рак легкого;
• лимфаденопатия средостения неясной этиологии;
• рак пищевода;
• подозрение на повреждение дыхательных путей.
Диагностическая бронхоскопия также показана при некорригируемых респираторных жалобах на протяжении более 1 месяца и/или наличии изменений по данным методов лучевой диагностики.
Противопоказания:
Абсолютные:
• некорригируемая гипоксемия, декомпенсированная дыхательная недостаточность;
• нестабильная стенокардия;
• неконтролируемая аритмия сердечных сокращений.
Относительные:
• необъяснимая или тяжелая гиперкапния;
• обострение бронхиальной астмы, астматический статус;
• неконтролируемая коагулопатия;
• нестабильность шейного отдела позвоночника;
• декомпенсированная недостаточность кровообращения и тяжелая дыхательная недостаточность;
• тромбоцитопения менее 50 000/мкл.
Особые условия и ситуации при выполнении бронхоскопий:
• диагностическая бронхоскопия не должна выполняться при обострении ХОБЛ;
• при наличии кардиальной патологии перед бронхоскопией необходима консультация кардиолога;
• после инфаркта миокарда диагностическая бронхоскопия должна быть отложена минимум на 4 недели.
Подготовка к бронхоскопии:
• Исследование проводится натощак, прием пищи следует исключить за 8-10 часов до исследования.
• Накануне и в день исследования следует отказаться от курения.
• Необходимо сообщить врачу об аллергии на медикаменты и имеющихся хронических заболеваниях.
• Перед исследованием необходимо снять зубные протезы.
• При наличии бронхиальной астмы следует взять с собой ингалятор.
Рекомендации пациенту после исследования:
• Пациенту после выполнения бронхоскопии рекомендуется находиться в клинике в течение минимум 30 минут.
• После исследования не рекомендуется принимать пищу и пить в течение 2 часов.
• Возможна охриплость голоса, которая пройдет через несколько часов.
Возможные осложнения.
Осложнения, возникающие во время бронхоскопии, можно условно разделить на две группы:
1. Осложнения, обусловленные местной анестезией.
• Токсическое действие местноанестезирующих веществ (при передозировке);
• Аллергическая реакция при повышенной чувствительности (непереносимости) к местноанестезирующим веществам;
• Анафилактический шок;
• Спастические вагусные реакции при недостаточной анестезии слизистой оболочки дыхательных путей – ларингоспазм, бронхоспазм, нарушение сердечного ритма.
2. Осложнения, обусловленные бронхоскопией и эндобронхиальными манипуляциями.
• Гипоксические осложнения, вызванные механической обструкцией дыхательных путей в результате введения бронхоскопа и, в связи с этим, неадекватной вентиляцией;
• Кровотечение;
• Пневмоторакс;
• Перфорация стенки бронха;
• Лихорадочное состояние и обострение воспалительного процесса в бронхах после бронхоскопии;
• Бактериемия.
