федеральное государственное бюджетное учреждение
«Консультативно-диагностический центр с поликлиникой»
Управления делами Президента Российской Федерации

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, вен яичка и придатка яичка, является распространенным заболеванием. По разным подсчетам, оно встречается у 3–30 % лиц мужского пола. Чаще всего варикоцеле встречается в возрасте 15–25 лет. Левосторонняя локализация варикоцеле составляет примерно 80–98 %, правосторонняя 2–8 %, двусторонняя – 9–38 % случаев.

Почему эта болезнь возникает?

Проведенные исследования указывают на многочисленные причины варикоцеле, однако подавляющее большинство урологов пришло к выводу, что основными причинами заболевания являются почечная венная гипертензия и тестикулярная венная недостаточность.

Почечная венная гипертензия (повышение давления в почечной вене) возникает вследствие сдавления левой почечной вены между брыжеечной артерией и аортой у пациентов с особенностью анатомического строения (аортомезентериальным «пинцетом»). Данное состояние препятствует оттоку крови из левой почки, что приводит к повышению давления в левой яичковой вене, вызывает несостоятельость клапанов яичковой вены и развитие обходного ренокавального пути с обратным током венозной почечной крови по яичковой вене в гроздьевидное сплетение и далее по кремастерной вене в общую подвздошную вену. Развитие варикоцеле преимущественно с левой стороны в 80–98 % случаев обусловлено впадением левой яичковой вены в левую почечную вену. Правая яичковая вена впадает преимущественно в нижнюю полую вену, что практически исключает возможность формирования аортомезентериального «пинцета».

Тестикулярная венная недостаточность обусловлена неполноценностью мезенхимальной ткани и локальной дискомплектацией сосудов. Эти изменения развиваются в эмбриональном периоде и проявляются врожденной слабостью венозной стенки и дисфункцией венозных клапанов вследствие дисплазии соединительной ткани и гипоплазии всех слоев вен. 

Какие методы диагностики необходимо использовать?

Диагностика варикоцеле основывается на жалобах больного, результатах осмотра пациента и применения специальных методов исследования.

Жалобы больного:

Симптоматическое варикоцеле

  • Боли в мошонке и в яичке с иррадиацией по ходу семенного канатика и в поясничную область.

  • Бесплодие (у 40 % больных варикоцеле).

  • Косметический дефект.

  • Рецидив варикоцеле.

Бессимптомное варикоцеле – у большинства больных выявлено в результате профилактических осмотров в школе, спортивных учреждениях, при прохождении комиссии в военкомате.

При осмотре определяются варикозно расширенные вены (гроздьевидные сплетения) в мошонке, чаще слева в проекции семенного канатика, верхнего или нижнего полюсов яичка, иногда диагностируется асимметрия в размерах правого и левого яичек. Диагноз подтверждается применением ультразвукового метода диагностики с допплерографией.

Какие методы лечения существуют?

Лечение: при симптоматическом варикоцеле показания к операции не вызывают сомнений, при бессимптомной форме варикоцеле необходим индивидуальный подход к каждому конкретному случаю. 

Консервативное лечение варикоцеле (ограничение физической нагрузки и длительного положения стоя, запрещение езды на велосипеде и мотоцикле, устранение метеоризма, регулярный стул, исключение длительного напряжения брюшной стенки, ношение суспензория, холодовые ванны для органов мошонки, устранение половых излишеств) очень редко приводит к исчезновению этого заболевания.

Оперативное лечение на современном этапе подразумевает несколько основных видов операций, применяемых в клинической практике:

  • лигирование (перевязка) и иссечение тестикулярных сосудов: операции Иванисевича, Паломо, Бернарди, Ерндакова, лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая методики;

  • рентгеноэндоваскулярные: склеротерапия, эмболизация, эндоваскулярная коагуляция;

  • микрохирургические операции, выполняемые из пахового доступа;

  • сосудистые анастомозы: проксимальный тестикулоилиакальный анастомоз, микрохирургический сперматикоэпигастральный анастомоз, тестикулосафенный анастомоз.

У каждой операции имеются особенности, положительные и отрицательные стороны, осложнения.

В нашей клинике проводится оперативное лечение варикоцеле по самым современным передовым технологиям, обеспечивающим оптимальное соотношение малоинвазивности (раннее восстановление работоспособности) и эффективности (отсутствие рецидива) – лапароскопическое лигирование семенной вены или применение пахового микрохирургического доступа с использованием операционного микроскопа. 

Записаться на прием можно, позвонив по телефону +7 (812) 305-24-55 или заполнив онлайн-заявку.

Читайте также:

Врачи отделения:

Наумов Антон Александрович
Врач-уролог, онколог
Лебедев Дмитрий Геннадьевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук
Жарких Анна Викторовна
Врач-уролог, кандидат медицинских наук
Агеносов Михаил Петрович
Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург
Отзывы о работе отделения:
Хочу выразить огромную благодарность врачу урологу Агеносову Михаилу Петровичу.
Блистательно провел операцию и лечение рака мочевого пузыря. 
Благодаря его профессионализму и бережному подходу, я смог прожить достойно эти тяжелые моменты моей жизни . Так же хочу поблагодарить коллектив врачей и медсестер клиники.
Рак мы победили !
Гонсалес Л. А. / 07.01.16
Хочу выразить огромную благодарность врачу урологу Агеносову Михаилу Петровичу.
Блистательно провел операцию и лечение рака мочевого пузыря. 
Благодаря его профессионализму и бережному подходу, я смог прожить достойно эти тяжелые моменты моей жизни . Так же хочу поблагодарить коллектив врачей и медсестер клиники.
Рак мы победили !
Гонсалес Л. А. / 07.01.16
Добрый день.
Хочется выразить огромную благодарность врачу-урологу Дмитрию Геннадьевич Лебедеву.
Благодаря его профессиональным навыкам нам удалось выявить онкологию яичка на ранней стадии. Удалось в кратчайшие сроки пройти от первичного приёма до обследования на возможные метастазы и обращения за оперативным лечением в ГКОД. На данный момент проведена операция и поставлен предварительный диагноз «семинома яичка T1NoMoSo I ст.».
Хочется отметить как уверенность и скорость в диагностике такого редкого заболевания, так и чисто человеческую поддержку и рекомендации по дальнейшим действиям для незамедлительного лечения этого опасного заболевания
Илья / 28.03.16
Добрый день.
Хочется выразить огромную благодарность врачу-урологу Дмитрию Геннадьевич Лебедеву.
Благодаря его профессиональным навыкам нам удалось выявить онкологию яичка на ранней стадии. Удалось в кратчайшие сроки пройти от первичного приёма до обследования на возможные метастазы и обращения за оперативным лечением в ГКОД. На данный момент проведена операция и поставлен предварительный диагноз «семинома яичка T1NoMoSo I ст.».
Хочется отметить как уверенность и скорость в диагностике такого редкого заболевания, так и чисто человеческую поддержку и рекомендации по дальнейшим действиям для незамедлительного лечения этого опасного заболевания
Илья / 28.03.16

Вопросы наших посетителей

Какой максимальный размер камня можно раздробить дистанционно, без операции?
На аппарате Литоскоп мы в состоянии раздробить камни до 3 см по максимальному размеру.
Наверх